Formulario de Inscripción - Evaluador ICACIT
Paso 1 de 7
Sección 01:
Información del Postulante
Datos Personales
PrimerApellido:
*
Segundo Apellido:
*
Nombres Completos:
*
Tipo de Identidad:
*
--Seleccionar--
DNI (Documento Nacional de Identidad)
Pasaporte
Carnet de Extranjería
Numero de Identidad:
*
Adjuntar Documento de Identidad:
*
Solo se permiten archivos PDF con un tamaño máximo de 5 MB.
Nacionalidad:
*
Seleccionar Nacionalidad
Fecha de Nacimiento:
*
Estado Civil:
*
--Seleccionar--
Soltero/a
Casado/a
Foto de Perfil:
*
Solo se permiten archivos JPG o PNG con un tamaño máximo de 5 MB.
Formato inválido. Solo JPG o PNG.
Datos de Contacto
Correo Electrónico:
*
Número de Celular:
*
--Código--
Red Profesional:
*
https://example.com/
Datos Domiciliarios
Tipo de Dirección:
*
--Seleccionar--
Avenida
Calle
Jirón
Pasaje
otro
Dirección:
*
Número:
*
País:
*
--Seleccionar País--
Región / Estado:
*
--Seleccionar Región / Estado--
Provincia / Municipio:
*
Distrito:
Referencia del Domicilio:
Máximo 150 caracteres. Caracteres actuales: 0
Has excedido el límite de 150 caracteres.
Nota:
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En caso su país no contemple la estructura geográfica de:
País / Región / Provincia / Distrito
, favor de actualizar o añadir los campos de la tabla para adecuarla a su estructura geográfica.
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Sección 02:
Información Laboral Actual
Datos del Centro Laboral Actual
Nombre del Centro Laboral:
*
Cargo Actual:
*
Tiempo en el centro laboral (en años):
*
País:
*
Seleccionar un país
Ciudad:
*
Rubro:
*
Datos del Empleador Actual (jefe o superior inmediato)
Nombres y Apellidos:
*
Cargo del Empleador Actual:
*
Correo Electrónico del Empleador Actual:
*
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Sección 03:
Información de Formación Académica
Formación Académica
Tipo de Formación:
*
--Seleccionar--
Pregrado
Maestria
Doctorado
Posdoctorado
País:
*
Seleccionar un país
Año de Graduación:
*
Universidad:
*
Nombre del Grado:
*
Adjuntar PDF:
*
Solo se permiten archivos PDF con un tamaño máximo de 5 MB.
Agregar Formación Académica
Nota:
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Los grados de bachiller, maestría y/o doctorado deben ser en las áreas de Ingeniería, Ciencias de la Computación o afines, Arquitectura y/o Ciencias (de las disciplinas de: Física, Matemáticas o Química).
Tipo
País
Año de Graduación
Universidad
Grado
Anexos
Acción
Nota:
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En caso de contar con más registros de formación académica, favor adicionar las filas que sean necesarias.
Idiomas
Idioma:
*
Competencia Escrita:
*
--Seleccionar--
Básico
Intermedio
Avanzado
Competencia Lectora:
*
--Seleccionar--
Básico
Intermedio
Avanzado
Competencia Oral:
*
--Seleccionar--
Básico
Intermedio
Avanzado
Agregar Idiomas
Idioma
Competencia Escrita
Competencia Lectora
Competencia Oral
Acción
Nota:
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En caso de contar con más registros de idiomas, favor adicionar las filas que sean necesarias.
Cursos y Seminarios (últimos 3 años)
Relacionados a su campo profesional:
Año:
*
Institución:
*
Nombre del Curso o Seminario:
*
Duración (8 horas mínimo):
*
Agregar Cursos
Año
Institución
Curso o Seminario
Duración (en horas)
Acción
Relacionados a su ámbito académico:
Año:
*
Institución:
*
Nombre del Curso o Seminario:
*
Duración (8 horas mínimo):
*
Agregar Cursos
Año
Institución
Curso o Seminario
Duración (en horas)
Acción
Relacionados a su ámbito de evaluación con fines de acreditación:
Año:
*
Institución:
*
Nombre del Curso o Seminario:
*
Duración (8 horas mínimo):
*
Agregar Cursos
Año
Institución
Curso o Seminario
Duración (en horas)
Acción
Nota:
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En caso de haber recibido más cursos o seminarios, favor adicionar las filas que sean necesarias.
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Sección 04:
Información Sobre Experiencia Laboral
Experiencia laboral en su campo profesional (evidenciar mínimo 10 años)
Institución o Empresa:
*
Cargo desempeñado:
*
Fecha de Inicio:
*
Fecha de Retiro:
*
País:
*
Seleccionar un país
Ciudad:
*
Adjuntar PDF:
*
Solo se permiten archivos PDF con un tamaño máximo de 5 MB.
Agregar Experiencia
Nota 1:
Los 10 años no incluyen experiencia profesional docente, ni cargos académicos como: Director de Programa, Decano, entre otros; ni estudios a tiempo completo de posgrado.
Nota 2:
Se tomará en cuenta experiencia profesional docente o de cargos académicos solamente para profesionales del área de ciencias (de las disciplinas de: Física, Matemáticas o Química).
Institución o Empresa
Cargo desempeñado
Fecha inicio
Fecha fin
País
Ciudad
Anexos
Acción
Nota:
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En caso contar con más registros de experiencia laboral en su campo profesional, favor adicionar las filas que sean necesarias.
Experiencia Docente en Educación Superior o Formación Continua
(Dictado de talleres, capacitaciones y/o seminarios)
Nombre de la Institución:
*
País:
*
Seleccionar un país
Ciudad:
*
Nombre del Programa Profesional o Unidad Funcional de la Empresa:
*
Curso o Capacitación Impartido:
*
Funciones Principales:
Máximo 150 caracteres. caracteres actuales: 0
Has excedido el límite de 150 caracteres.
Fecha de Inicio:
*
Fecha de Retiro:
*
Adjuntar PDF:
*
Solo se permiten archivos PDF con un tamaño máximo de 5 MB.
Agregar Experiencia
Institución
País
Ciudad
Nombre del Programa
Curso o Capacitación
Fecha Inicio
Fecha Fin
Anexos
Acción
Nota:
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En caso de presentar más experiencias en docencia en educación superior y/o formación continua, favor adicionar las celdas que sean necesarias.
Experiencia como parte de comité de calidad u oficina de acreditación / calidad
Institución:
Cargo desempeñado:
Modelos de Calidad Desarrollados:
Fecha de Inicio:
Fecha de Retiro:
Agregar Experiencia
Institución
Cargo Desempeñado
Modelos de Calidad
Fecha inicio
Fecha fin
Acción
Nota:
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En caso de presentar más experiencias, favor adicionar las celdas que sean necesarias.
Experiencia como par evaluador
Agencia Acreditadora:
Año de Inicio:
--Seleccionar año--
Año de Vigencia:
--Seleccionar año--
Nombre Entidad:
Programa:
Cargo:
País:
Seleccionar un país
Ciudad:
Fecha de Evaluación:
Agregar Experiencia
Nombre Entidad
Programa
Cargo
País
Ciudad
Fecha de Evaluación
Acción
Membresías en Asociaciones Profesionales Vigentes
Asociación Profesional:
Número de la membresía:
Grado:
Agregar Experiencia
Asociación Profesional
Número de la Membresía
Grado
Acción
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Sección 05:
Información Sobre Investigación
Publicaciones, Artículos y Revistas
Año:
Revista o Congreso:
Base de Datos:
Nombre de la investigación:
Información de Autor(es):
Separar los autores con una coma (,).
Agregar Investigación
Año de publicación
Revista o Congreso
Base
Titulo de investigación
Autor(es)
Acción
Nota:
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En caso de haber publicado más libros o escrito más artículos, favor adicionar las filas que sean necesarias.
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Sección 06:
Premios y Reconocimientos
Premios y Reconocimientos
Año:
Institución / Empresa:
Nombre del Reconocimiento / Premio:
Descripción Reconocimiento / Premio:
Máximo 150 palabras. Palabras actuales: 0
Has excedido el límite de 150 palabras.
Agregar Reconocimientos
Año
Institución / Empresa
Nombre del Reconocimiento / Premio
Descripción Reconocimiento / Premio
Acción
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Sección 07:
Carta de Presentación
*
Describa en 400 palabras su interés por ser parte del Exclusivo Staff Internacional de
Evaluadores ICACIT
Maximo 400 palabras. Palabras actuales: 0
Nota:
Has excedido el límite de 400 palabras como maximo.
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Sección 08:
Conducta y Valores Éticos
Declaro tener una conducta intachable y valores éticos.
Declaro que la información que he consignado en este formulario es verdadera.
Firma:
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